目的：探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（ MELAS）综合征的影像学特点及其动态演变过程。方法收集2011年1月－2016年2月我院经肌肉病理确诊的21例MELAS综合征的资料，对他们的头部CT、MRI、增强MRI、MRA和MRS表现进行回顾性分析。结果19例患者行头部CT，其中8例显示双侧基底节区对称性钙化。卒中样发作急性期头部磁共振主要表现为T1 WI低信号、T2 WI和FLAIR高信号，DWI高信号或等信号，ADC高信号或低信号；增强MRI未见明显强化或线状强化，MRA未见明显异常，MRS可见N-乙酰天门冬氨酸峰（NAA）下降、乳酸峰（Lac）明显升高。19例（90．5％）病灶累及2个及2个以上脑叶，最常累及的部位是枕叶、颞叶和顶叶。病灶呈层状坏死，分布不符合脑血管的支配区域，动态观察具有“可逆性”、“游走性”和“进展性”。结论 MELAS综合征临床表现复杂，神经影像学具有一定的特征性，具有重要诊断价值。充分认识这些特征，有助于早期诊治、减少误诊。
作者：吴世陶；刘恒方；刘方；张敏；陈宁宁；郭亚培；王建平
来源：中风与神经疾病杂志 2016 年 33卷 12期
