目的：探讨责任性颅内动脉粥样硬化性狭窄（ Intracranial atherosclerotic stenosis ，ICAS）致首发缺血性脑卒中（Ischemic stroke，IS）解剖模式与发病机制的关系。方法回顾性分析261例责任性ICAS 致首发IS患者的临床资料。根据弥散加权成像（DWI）的影像学表现分为单发病灶（皮质-皮质下梗死、皮质梗死、皮质下梗死），弥散病灶，多发病灶（单侧前循环或后循环多发梗死）；卒中机制分为动脉到动脉栓塞、原位血栓形成、穿支动脉闭塞、低灌注、多发机制等。结果单发皮质下梗死是责任性ICAS 致首发IS 最常见的卒中模式（41．38％，108／261）；责任性ICAS 致IS主要发病机制为穿支动脉闭塞（41．38％，108／261）；责任性ICAS 致IS的解剖模式与发病机制显著相关（r＝0．384，P＝0．001），穿支动脉闭塞与皮质下梗死相关（r＝0．805，P＝0．001），弥散梗死、单侧前循环多发梗死、后循环多发性梗死，分别与动脉到动脉栓塞（r＝0．853，P＝0．001；r＝0．860，P＝0．001；r＝0．281，P＝0．001）、及多发机制（r＝0．792，P＝0．001；r＝0．883，P＝0．001；r＝0．213，P＝0．001）相关。结论卒中解剖模式有助于明确责任性ICAS 致缺血性脑卒中的发病机制，有利于指导其临床诊治及预防措施的拟定。
作者：王炎强；孙绍洋；王玉鸽；伍爱民；杨渝；戴永强；陆正齐；胡学强
来源：中风与神经疾病杂志 2017 年 34卷 1期
