目的:探讨急性肺损伤(ALI)早期应用控制性高浓度氧疗、持续气道内正压(CPAP)和双水平气道内正压(BiPAP)不同通气策略对气体交换和血管外肺水的影响.方法:24只杂种犬在制作油酸ALI模型成功后(PaO2/FiO2≤300 mmHg),保持自主呼吸,随机分为:(1)控制性高浓度氧疗组(n=8);(2)CPAP组(n=8);(3)BiPAP组(n=8).连续记录并计算正常、ALI早期(阳性对照)和干预后1~4 h内各项气体交换和血流动力学指标.结果:在氧合指数(PaO2/FiO2)的改善上,干预后4 h BiPAP组效果最明显(375 83±81 55,P＜0.01),其次是CPAP组(327 17±78 82,P＜0.01),氧疗组改善不显著(255 00±49 85,P＞0.05).在肺泡死腔与潮气容积之比值[VD(alv)/VT]上,氧疗组进一步增大(P＜0.01),CPAP组和BiPAP组显著降低(P＜0.01).3种通气策略均可提高氧输送量(DO2),BiPAP组效果最明显(P＜0.01),其次是CPAP组和氧疗组.氧疗组的氧耗量(VO2)显著增高,氧摄取率(O2ER)明显高于CPAP组和BiPAP组(P＜0.05,P＜0.01).干预后3组肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]较正常基础值和ALI早期均显著增高(P＜0.01),3组间两两比较无显著差异(P>0.05).在肺内分流比例(Qs/Qt)上,BiPAP组改善最明显(P＜0.01),其次是CPAP组(P＜0.01),氧疗组效果不显著.3组实验动物的肺动脉楔压(PAWP)和心排指

作者：陈新；郑晶晶；郭松文；于化鹏；陈瑞

来源：中国病理生理杂志 2012 年 28卷 10期