目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的危险因素、临床表现、诊断和治疗特点.方法 回顾性分析2006年1月至2010年10月收治的11例IPA的基础疾病、危险因素、临床表现、实验室及影像学特征、治疗和预后情况.结果 11例IPA患者确诊2例,临床诊断9例.3例患者无特殊病史,其余8例均有基础疾病.主要症状为发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸闷和气喘.痰涂片3例、痰培养1例、肺泡灌洗液1例、胸水1例均查见曲霉菌.1,3-β-D-葡聚糖试验(G试验)及半乳甘露聚糖试验(GM试验)阳性6例.1例支气管镜活检、1例经皮肺活检病理形态学及特殊染色结果符合曲霉菌感染.影像学表现呈多样性.11例患者均接受抗真菌药物治疗,目前仍在治疗中2例,7例随诊,失访2例.6例选用伏立康唑、3例选用伊曲康唑、2例选用卡泊芬净作为初始治疗,均有疗效.结论 IPA与基础疾病及长期使用大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素等因素密切相关,主要临床表现不典型,病情进展迅速,病死率极高.诊断有赖于病理学及病原微生学结果,但随着高分辨率CT及C试验与GM实验在临床中的开展,使早期拟诊成为可能,早期予以经验性抗真菌治疗,可明显提高IPA的治愈率.
作者：张旭华；陈东红；李晶；王笑歌
来源：中国临床研究 2011 年 24卷 6期
