目的 观察慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定治疗前与治疗24个月期间的乙型肝炎病毒(HBV)变异情况.方法 101例接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者,在开始治疗前和治疗第3、6、12个月以及24个月时采集患者外周血,提取HBV DNA,进行HBVDNA测定和实时荧光PCR法分析检测基因序列变异.结果 使用拉米夫定治疗前,发生YVDD变异1例,发生YIDD变异1例.应用拉米夫定治疗24个月期间发生变异共39例,变异率39.39％.其中,治疗第3个月,发生YVDD变异1例,YIDD变异1例；治疗第6月,发生YVDD变异3例,YIDD变异2例；治疗12个月时,发生YVDD变异6例,YIDD变异5例；在第24个月时发生YVDD变异11例,YIDD变异10例.随治疗时间的延长,YMDD变异率升高(P＜0.05).用药前HBV DNA定量＞107 copies/ml的慢性乙型肝炎患者的YMDD变异率明显高于HBV DNA定量＜107 copies/ml的慢性乙型肝炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 YMDD变异的发生随治疗时间的延长而增加.血清病毒载量可作为应用拉米夫定治疗产生YMDD变异的早期预测指标.
作者：刘艳红；赵燕颖；章秀丽；陈少文；张舵舵
来源：中国临床研究 2012 年 25卷 7期
