目的 观察小剂量氯胺酮及镇静量丙泊酚靶控输注预防颈丛阻滞下甲状腺手术牵拉反应的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行甲状腺手术的患者90例,随机分为3组,每组30例.颈丛阻滞成功后,K组予氯胺酮0.5 mg/kg,静脉缓慢推注,F组予芬太尼1μg/kg静脉注射,P组予单用丙泊酚.3组均以丙泊酚0.4μg/ml为初始靶浓度,根据Ramsay评分及双频谱指数(BIS)值适当调整靶浓度,必要时每次增减0.1μg/ml来加深或减浅麻醉,维持Ramsay评分3～5分,BIS值70 ～80之间.记录患者入手术室后5min (T0)、颈丛阻滞后10 min(T1)、用药后10 min(T2)、用药后20 min(T3)、分离甲状腺过程中(T4)、手术结束时(T5)患者的MAP、HR、Sp02、BIS值,观察术中不良反应、呼吸抑制及牵拉反应情况.结果 小剂量氯胺酮组(K组)预防牵拉反应效果最好,丙泊酚用量最少,MAP、HR相对平稳.F组次之,P组较差,需用较大剂量丙泊酚才能预防分离甲状腺时的牵拉反应.结论 小剂量氯胺酮复合丙泊酚可有效预防颈丛阻滞下甲状腺手术的牵拉反应.
作者：胡燕华；曹庆博
来源：中国临床研究 2013 年 26卷 4期
