目的 评价采用血栓弹力图观察经皮冠脉介入治疗(PCI)患者服用抗血小板药物后血小板抑制效果.方法 选择住院的135例冠心病患者,其中120例接受PCI治疗并联合服用阿司匹林与氯吡格雷的患者作为联合用药组,15例未接受PCI治疗的患者(单独用药组)分别单独服用阿司匹林(阿司匹林组,8例)或氯吡格雷(氯吡格雷组,7例).采用血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)和磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,并比较两组抗血小板治疗的效果.结果 阿司匹林组AA途径诱导的血小板抑制率为(61.66 +21.44)％,高于氯吡格雷组ADP途径诱导的血小板抑制率[(55.23±13.44)％],但差异无统计学意义(P＞0.05);联合用药组AA和ADP途径诱导的血小板抑制率分别为(65.52 +24.61)％和(58.67±22.75)％,高于阿司匹林组AA途径和氯吡格雷组ADP途径,但差异无统计学意义(P均＞0.05);联合用药组抗血小板治疗的疗效(良好率)均优于单独应用阿司匹林或氯吡格雷组(40.00％vs12.50％,26.67％vs0,P均＜0.01).结论阿司匹林与氯吡格雷均能起到很好的抗血小板作用,但氯吡格雷稍差,联合服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更强的抗血小板作用.血栓弹力图是评价血小板抑制率的有效工具,可根据AA/ADP抑制率的情况发现对阿司匹林和/或氯吡格雷抵抗的患者,进而调整用药方案.
作者：张茹艳；胡越成；李曦铭；丛洪良
来源：中国临床研究 2014 年 27卷 3期
