目的 探讨凶险型前置胎盘患者行剖宫产术时保留子宫的手术方式.方法 回顾性分析2010年10月至2013年12月住院分娩的凶险型前置胎盘患者48例,其中2010年10月至2011年10月人住患者16例作为对照组,2011年11月至2013年12月入住的患者32例作为研究组.对照组行传统子宫下段横切口剖宫产,胎盘娩出后胎盘附着面可吸收线间断缝合止血,如出血汹涌难以控制立即行子宫切除术.研究组行子宫下段横切口剖宫产术,但子宫切口适当上移,尽量手取胎盘,之后尽量下推子宫膀胱反折腹膜,在手指引导下,可吸收线自宫颈外口水平以上间断缝合子宫下段数针止血,检查宫腔内胎盘附着面有出血汹涌处对症缝合,然后放置子宫下段水囊一枚压迫止血.如遇胎盘剥离困难,则钳夹胎盘面,切除胎盘组织,创面可吸收线缝合.经以上处理仍出血汹涌,则立即行子宫切除术.比较两组术中失血量及子宫切除率.结果 对照组术中失血量(6 600±721) ml,子宫切除率68.7％;研究组术中失血量(3 100±432) ml,子宫切除率25.0％.两组相比,研究组术中失血量少,子宫切除率低,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 改良后的手术方式治疗凶险型前置胎盘效果显著,可减少术中失血量,降低子宫切除率.
作者：王艳虹；王秀琴
来源：中国临床研究 2014 年 27卷 7期
