目的 探讨无创正压通气(NPPV)救治慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭及肺性脑病患者的临床疗效.方法 将2011年1月至2013年12月住院的56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者分为无创通气(NPPV)组24例和有创通气(MV)组32例,两组均进行常规综合治疗,包括抗感染、化痰、雾化吸入支气管扩张剂.NPPV组在常规治疗基础上用无创呼吸机进行NPPV治疗,MV组进行气管插管及有创通气治疗.观察两组患者治疗前后的APPACHEⅡ评分、动脉血气、意识状态情况,同时观察两组动脉血气、血清白蛋白水平、ICU住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P均＞0.05).两组治疗72 h指标与治疗前比较,APPACHE Ⅱ评分、GCS评分、pH、PaCO2、PaO2、RR、HR差异均有统计学意义(P均＜0.05).NPPV组治疗6h血气中pH值低于MV组,PaCO2高于MV组,72h BE低于MV组,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组治疗72 h与治疗6h比较,PaO2、GCS评分、APPACHE Ⅱ评分差异无统计学意义(P均＞0.05).NPPV组的ICU住院时间短于MV组(P＜0.05),VAP发生率低于MV组(8.3％ vs 37.5％,P＜0.05),两组血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度意识障碍患者应用NPPV有
作者：吴丽红；孟凡菲；罗莉；郑伟；史大治；董春丽
来源：中国临床研究 2014 年 27卷 11期
