目的 探析拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效癫痫中的临床疗效和安全性.方法 选取郑州市第七人民医院神经内科2012年1月至2013年1月收治的86例经丙戊酸治疗无效癫痫患者,添加或替换为拉莫三嗪采用阶段治疗,按第1阶段(1～8周)、第2阶段(9 ～ 20周)、第3阶段(21 ～28周)、第4阶段(29～ 40周)分别采用不同剂量拉莫三嗪配伍或不配伍,分析临床疗效和不良反应发生情况.结果 联合用药期完全控制率为72.09％,总有效率为89.53％,单药治疗期癫痫再发作率为23.21％,总有效率为76.79％,第2阶段末与第4阶段末有效率比较差异有统计学意义(x2 =4.2105,P＜0.05);治疗期间皮疹、嗜睡、恶心呕吐、食欲减退、倦怠乏力、头晕、烦躁易怒、记忆力减退等不良反应率为29.07％.联合用药期拉莫三嗪血药浓度为(9.65±3.85) μg/ml,明显高于单用药期的(4.72±2.91)μg/ml(t =8.1777,P＜0.01);Pearson相关性分析显示,拉莫三嗪和丙戊酸血药浓度成正相关(r=0.3998,P＜0.05).结论 拉莫三嗪联合丙戊酸类抗癫痫药疗效显著,不良反应少,患者耐受性高,用药安全,拉莫三嗪在血药浓度较高水平时,疗效显著,在治疗期间要严密监测拉莫三嗪的血药浓度.
作者：张永昌
来源：中国临床研究 2014 年 27卷 11期
