目的 评价不同经验水平评估者使用肝脏超声造影(CEUS)诊断肝脏病变的一致性.方法 12位评估者按诊断经验分为三组:经验丰富、经验中等及经验不足,独立评估90个经病理或临床确诊的肝脏病变的CEUS图像,得到诊断分型[1型:肯定是血管瘤;2型:倾向于良性,可能是血管瘤或者肝脏局灶性结节增生(FNH);3型:肯定是FNH;4型:良恶性不能区分,倾向于恶性;5型:肯定是恶性,即肝恶性肿瘤].计算Kappa(K)值评估一致性、诊断阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 肝脏CEUS经验丰富的评估者1型、2型、3型、5型的K值分别为0.63、0.41、0.27、0.82,良性总体NPV为83.6％,5型的PPV为97％,上述结果均随着肝脏CEUS经验的减少而下降.其中3型一致性下降最明显(P＜0.05),1型和5型一致性在前两组中无明显下降(P＞0.05).结论 肝脏CEUS经验丰富的评估者对常见肝脏病变可提供准确和一致的诊断,诊断效能高,诊断一致性随肝脏CEUS经验的减少而下降.不同经验水平评估者对肝恶性病变的CEUS诊断一致性均高,较少受到观察者经验因素的影响.
作者：刘波；朱晨霞；董吉；丁炎；吴鹏西；朱巧英
来源：中国临床研究 2017 年 30卷 3期
