目的 探讨影响颈动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)进展为脑梗死的血管因素.方法 连续收集2011年12月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的颈动脉系统TIA患者的临床资料,选择进行颈动脉超声、头部磁共振血管成像(MRA)及行经颅多普勒超声(TCD)评估大脑中动脉脑血管储备(CVR)的患者110例.随访3个月,根据临床表现及头部磁共振弥散加权成像(DWI)将其分为脑梗死组(n=58)和非脑梗死组(n=52例).观察并比较两组患者的危险因素,症状对侧的颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉内膜中层厚度(IMT)、狭窄、斑块及大脑中动脉的屏气指数(BHI).结果 脑梗死组症状对侧的颈部动脉的软斑块、混合回声斑块及易损斑块(软斑块与混合回声斑块之和)显著高于非脑梗死组(P＜0.05,P＜0.01).而两组患者症状对侧的颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉的IMT及狭窄＞50％患者的比例无统计学差异(P均＞0.05).脑梗死组症状对侧的大脑中动脉的BHI值明显低于非脑梗死组[(1.03 ±0.26)％/s vs(1.18 ±0.33)％/s,P＜0.01],提示脑梗死组症状对侧的大脑中动脉的CVR功能较非脑梗死组显著下降.结论 从长远的观点来看,颈动脉系统TIA是否进展为脑梗死主要取决于大血管易损斑块的稳定性及CVR能力,而与大血管狭窄程度关系不大.
作者：孙宜南；郭艳霞；王雅娟
来源：中国临床研究 2017 年 30卷 5期
