目的 以手术结果为标准,探讨多排螺旋CT(MDCT)检测肝门部胆管癌(HCCA)侵犯肝门部各级胆管的诊断效能.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月经手术病理证实的HCCA患者的MDCT图像,判断肝总管、左右肝管汇合部、双侧二级胆管汇合部是否受侵犯,据Bismuth-Corlette法分型,并与手术病理结果比较.结果 23例患者中,根据MDCT图像分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲa型3例,Ⅲb型2例,Ⅳ型14例;手术病理分型Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲa型3例,Ⅲb型4例,Ⅳ型11例.MDCT对肝门部胆管受累检出的敏感度、特异度、准确率分别为:肝总管100％、100％、100％,左右肝管汇合部100％、100％、100％,左侧二级胆管汇合部100％、87.5％、95.7％,右侧二级胆管汇合部100％、66.7％、87.0％.MDCT对HCCA分型的准确度为87.0％,与手术病理分型具有良好的一致性(Kappa值=0.802,P=0.000).结论 尽管MDCT对HCCA的分型具有较高的准确性,但其对肝门部各段胆管受累的诊断效能并不一致,尤其对右侧二级胆管汇合部病变检出能力有限.
作者：朱飞鹏；季顾惟；刘希胜；徐青；孙娜娜；王荃荣子；李相成；施海彬
来源：中国临床研究 2017 年 30卷 12期
