目的 探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、胸苷酸合酶(TYMS)和β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)多基因联合检测对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性晚期胃癌个体化化疗疗效及预后的影响.方法 将96例HER-2阴性晚期胃癌患者随机分为两组,各48例.对照组采用DCX(多西紫杉醇75 mg/m2 d1;顺铂75 mg/m2 d1;卡培他滨1 000 mg/m2,2次/d,d1～14)方案;试验组进行ERCC1、TYMS和TUBB3的mRNA表达水平的检测,并根据结果针对性地选择DCX方案、DX方案和FOLFOX4方案.观察两组患者的生活质量、副反应、化疗有效率、疾病进展时间(TTP)和总生存时间(OS).结果 对照组生活质量改善率、TFP和OS均低于试验组(P＜0.05或P＜0.01);两组骨髓抑制率、肝肾损害率无统计学差异(P＞0.05).在化疗缓解率(48.3％ vs 10.5％,P＜0.05)、中位TTP(8.5个月vs 4.6个月)和中位OS(15.4个月vs 8.8个月)方面,试验组TUBB3、TYMS、ERCC1中有0或1个基因高表达的患者均优于有2或3个基因高表达患者(P均＜0.01).结论 依据ERCC1、TYMS和TUBB3基因联合检测指导HER-2阴性晚期胃癌患者化疗方案的选择,可提高疗效、改善患者生活质量、延长生存期.三者检测在HER-2阴性晚期胃癌个体化治疗中的预测价值,尚待大样本、细分的随机对照临床研究进一步证实.
作者：易善永；赵玲；郑琪；冯沛贝；孙海凤
来源：中国临床研究 2018 年 31卷 1期
