目的 比较肠内营养联合肠外营养与全肠内营养支持对于脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效和安全性.方法 选择2011年1月至2014年12月在神经内科住院治疗的45例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为肠内营养联合肠外营养组(EN+ PN组,n=21)和全肠内营养组(EN组,n=24).营养支持的目标热量为25 kcal·kg-1·d-1.检测并比较两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平及氮平衡情况.结果 入院后,两组患者的血清白蛋白水平随治疗时间延长逐渐降低.EN组在第5天降至最低点,EN+ PN组在第7天降至最低点.在第13天时,两组患者血清白蛋白水平均较最低点明显升高(P均＜ 0.05),且EN+ PN组水平高于EN组(P＜0.05).EN组入院第3天血清前白蛋白降至最低,与入院第1天比较,差异有统计学意义(JP＜0.05);EN+ PN组在第5天降至最低,与入院第1天比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在第13天时,两组患者血清PA水平均较最低点升高(P均＜0.05),EN+ PN组血清前白蛋白水平明显高于EN组(P＜0.05).两组患者入院后营养状况呈负氮平衡,以第5～9天最为明显,但EN+ PN组氮平衡值在第5～13天明显高于EN组(P均＜0.05).结论 对于脑卒中后吞咽障碍患者,肠内营养联合肠外营养比单纯的肠内营养临床效果更好.
作者：方少凡；胡文龙；黄东健
来源：中国临床研究 2018 年 31卷 1期
