目的 总结电视肠腔镜术(VATS)辅助下胸部小切口微创二尖瓣手术的有效性及安全性,分析手术要点及临床疗效.方法 采用回顾性研究方法,选择2014年3月至2018年1月胸腔镜辅助下胸部小切口微创二尖瓣手术58例为VATS组,其中二尖瓣狭窄26例,二尖瓣关闭不全32例;行二尖瓣置换术24例,二尖瓣成形术34例.所有病例均采用右股动脉插供血管,右股静脉和右侧颈内静脉插引血管建立体外循环,经右胸壁小切口(4～5 cm)+两孔法在胸腔镜下完成心脏手术.选取同期经胸骨正中切口传统手术患者60例作为传统手术组.结果 两组患者手术全部成功,无死亡病例.VATS组术后呼吸机辅助时间、术后胸液引流量、用血量及术后住院时间明显低于传统手术组,差异有统计学意义(P均＜0.01).门诊及电话随访3～38个月,无死亡病例,VATS组34例二尖瓣成形术患者中,3例出现中度关闭不全,24例二尖瓣置换患者瓣膜功能大致正常.结论 胸腔镜辅助下胸部小切口微创二尖瓣手术临床效果满意,外科创伤小,疼痛轻,恢复快,美容效果好,符合现代健康理念.
作者：赵昌学；宋艳苹；张远浩
来源：中国临床研究 2018 年 31卷 10期
