目的 探讨应用二维斑点追踪心脏彩超(2D-STE)分层纵向应变(LS)及应变率(LSr)评估急性心肌梗死(AMI)伴心功能不全患者存活心肌的价值.方法 2016年2月至2017年5月30例经胸心脏超声检查存在左室收缩功能障碍[左室射血分数(LVEF) ＜45％]的AMI患者,在择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前行分层二维斑点追踪心脏彩超(LS2D-STE)检查,测定左室各层(内膜、中膜、外膜)的17节段的纵向收缩期达峰应变(LS)及纵向收缩期达峰应变率(LSr),PCI术后1、3、6个月复查心脏彩超,室壁运动改善作为评定存活心肌的金标准.结果 PCI术后LVEF较PCI术前显著改善[(48.65±3.19)％ vs (40.45±4.16)％,P＜0.05].存活心肌节段及非存活心肌节段内膜、中膜、外膜的LS与LSr比较均有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).ROC曲线分析提示内膜、中膜、外膜的LS、LSr对预测存活心肌有一定价值(AUC ＞0.5,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示只有内膜LS、LSr作为独立的预测存活心肌的参数.内膜LS、LSr最佳截断点为-11.20,-0.85,其诊断存活心肌敏感度、特异度、准确度分别为78.9％、65.6％、72.1％;73.4％、67.2％、70.5％.结论 LVEF在PCI术后较术前可见明显改善,LS2D-STE尤其是内膜LS、LSr可较好地早期评估AMI伴心功能不全患者存活心肌.
作者：刘琨；李公豪；王燕；陈鹏；李东野
来源：中国临床研究 2018 年 31卷 11期
