目的 通过分析近 15年收治的 26例胰岛素瘤患者的临床特征,探讨胰岛素瘤易误诊的原因,总结其临床特征、诊断及预后因素.方法 回顾性分析2004年1月至 2018年8月南京鼓楼医院经手术病理确诊的 26例胰岛素瘤患者的临床资料.根据低血糖时患者症状分成两组,分析以神经性低血糖为首发症状和其他低血糖症状患者临床特征的差异;根据肿瘤直径将患者分成两组,分析直径＜2 cm和≥2 cm患者临床特征的差异.结果 26例患者中,17例(65.38％)患者以神经性低血糖为首发症状,23例(88.46％)患者有典型的 Whipple三联征表现.组间比较显示,以神经性低血糖为首发症状组肿瘤直径小于其他低血糖症状组[(1.75±O.89)cm vs(2.86±1.52)cm,P=0.027];饥饿试验中,前者胰岛素水平稍高于后者[(33.58±22.67)μIU/ml vs(18.06±8.90)μIU/时,P=0.104],血糖水平稍低于后者[(2.06±O.52)mmol/L vs(2.27±O.46)mmol/L,P=O.374],但差异均无统计学意义.26例患者中,肿瘤直径≥2 cm者 10例,有 4例(40.00％)出现局部浸润;肿瘤直径＜2 cm者 16例,均无局部浸润及远处转移.19例患者的饥饿试验结果显示:当血糖低于 3.0 mmol/L 时,19例患者同步胰岛素浓度≥3μIU/ml,16例患者胰岛素释放指数＞0.3.在病理报告提供了分级结果的 20例患者中,G1级 14 例(14/2

作者：燕歌；沈山梅；包善华；秦国初；毕艳；朱大龙

来源：中国临床研究 2019 年 32卷 12期