目的 比较单侧症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术(CAS)前后脑血流动态变化与围手术期事件的关系,为患者选择手术方式提供参考.方法 纳入2018年1月至2020年6月北京中医药大学东方医院收治的24例单侧症状性颈动脉中重度狭窄(＞50％)患者24例,均行CAS.所有患者分别在术前3 d内,术后第3天行核磁共振扫描(包括DWI和三维准连续式动脉自旋标记灌注成像).测量脑血流变化和围手术期事件,并根据是否有新发DWI高信号分为微栓塞组和无栓塞组.结果 新发DWI高信号发生率高(17例,70.8％),共发现176个病灶,但仅1例出现症状,主要位于患侧额顶叶皮质/皮质下(60.8％),大部分＜3 mm(92.6％);术后额顶叶脑血流高于颞叶脑血流(患侧50.49±8.02vs 47.94±9.08,t=2.179,P＜0.05;健侧50.16±5.79vs48.00± 5.98,t=3.835,P＜0.05);额顶叶及颞叶患侧术后的脑血流均比术前明显升高(P＜0.05).微栓塞组额顶叶术前脑血流低于无栓塞组(P＜0.05).结论 CAS患者微栓塞发生率高,可能不是主要由血流动力学改变直接引起的,而是与术前长期脑低灌注导致脑血流调节功能损伤相关.
作者：杜勇；郭蓉娟；王革生；王文鑫
来源：中国临床研究 2023 年 36卷 8期
