目的 探讨使用超声评估膈肌功能,及其联合超声心动图预测机械通气患者撤机结局的价值.方法 选择2021年11月至2022年9月在南京江北医院ICU使用呼吸机治疗准备拔管的患者37例,满足撤机条件后,在自主呼吸试验时使用M超测量膈肌位移(DE),组织多普勒测量膈肌收缩速度,使用超声心动图测量心脏收缩、舒张功能指标左室射血分数(EF)和E/e'.根据脱机结果将受试者分为成功组和失败组,分析各指标与撤机结局的相关性,并绘制ROC曲线探讨其预测价值.结果 37例患者中有3例脱组,成功入组的34例患者中成功撤机24例(成功组),失败10例(失败组).两组的膈肌收缩速度和EF差异无统计学意义(P＞0.05).成功组DE高于失败组,E/e'低于失败组,差异有统计学意义(P＜0.05).DE的ROC曲线的AUC为0.808,敏感度为70.8％,特异度为90.0％.E/e'ROC曲线的AUC为0.896,敏感度为70.8％,特异度为100％.E/e预测价值高于DE.将DE、E/e'联合,ROC曲线的AUC为0.958,其敏感度为83.0％,特异度为100％.结论 DE和E/e'对撤机结局有预测价值.将二者联合可提高预测敏感度和特异度,比单一指标预测能力更强.
作者：左凌宇；陈晓阳
来源：中国临床研究 2023 年 36卷 8期
