目的:研究经胸超声心动图(TTE)代替经食道超声心动图(TEE)引导Amplatzer 房间隔缺损(ASD)封堵器经导管治疗ASD.方法:64例有外科手术适应症的Ⅱ孔型ASD患者行TTE检查,如果可清楚观察ASD及其周边残存房间隔、周围功能性结构状况,能明确判断适合封堵即可选择TTE引导封堵.否则进行TEE检查,符合封堵条件者采用TEE引导.TTE引导时,心尖四腔切面观察封堵器呈规整‘二'形,大动脉短轴切面呈规整‘二'形或‘Y'形,剑下两房切面呈规整‘二'字形;TEE引导时,观察封堵器腰部卡于房缺处、两伞平行地夹于房间隔两侧.同时超声观察到封堵器位置稳定,无残余分流,不影响周围结构功能,封堵成功.结果:5例封堵失败,其中TEE 3例 TTE 2例.TEE成功引导26例封堵器置入,TTE 33例.4例患者封堵2次,第2次住院封堵3例成功,TTE和TEE各引导2例.TTE随访,术后24小时每组各有1例患者少量残余分流(分流束宽≤2 mm),3个月时1例TTE引导的患者尚有少量残余分流.结论:大部分适合封堵的Ⅱ孔型ASD患者,TTE能清楚观察ASD及其周边残存房间隔状况、ASD边缘至周围功能性结构距离,可以代替TEE筛选患者、引导Amplatzer ASD封堵器置入.
作者：温朝阳；李越；王广义；王寺峰
来源：中国超声医学杂志 2003 年 19卷 6期
