目的评价术中经食管超声心动图(IOTEE)在自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术(ROSS)术中的监测及引导价值.方法使用IOTEE对术前确诊为以主动脉瓣病变为主欲施行ROSS术的14例患者进行研究.其中单纯主动脉瓣狭窄3例,单纯主动脉瓣关闭不全3例,主动脉瓣狭窄合并其它畸形8例.开胸或体外循环前通过IOTEE评价主动脉瓣及肺动脉瓣的解剖和血流动力学情况,测量瓣环内径,以帮助最终确定施行ROSS术的必要性和可行性.术毕心脏复跳后通过IOTEE即刻评价主动脉瓣位自体肺动脉瓣以及肺动脉瓣位同种瓣的功能及血流动力学情况.结果 2例患者开胸前通过IOTEE发现肺动脉瓣狭窄,故未行ROSS术;余12例患者均施行ROSS术.术后11例患者主动脉瓣位肺动脉瓣的功能及血流动力学均良好,1例主动脉瓣位肺动脉瓣出现少-中量返流,及时与手术医师交流后遂再次转机行进一步手术以改善瓣膜返流情况.12例患者肺动脉瓣位同种瓣功能及血流动力学均良好.所有患者均未出现节段性室壁运动异常.结论 IOTEE可即刻评价ROSS术的可行性和手术效果,可避免二次开胸.
作者：叶赞凯；王浩；宋云虎
来源：中国超声医学杂志 2005 年 21卷 2期
