目的 观察门静脉高压患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗前后颈段胸导管内径的变化,探讨该变化对TIPS分流道失功能的预测价值.方法 应用高频超声前瞻性检测126例门静脉高压患者TIPS治疗前后1个月颈段胸导管内径(CTDd),同期选取65例健康志愿者作为对照组.TIPS术后1、3、6、12个月对患者进行定期随访,根据分流道功能情况将患者分为通畅组及失功能组,比较TIPS治疗前后两组CTDd变化的差异.应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价CTDd变化对分流道失功能的截断值及其预测能力.结果 126例肝硬化患者均成功接受TIPS治疗.随访期间TIPS支架出现再狭窄或者闭塞26例,术后1、3、6、12个月的累积通畅率分别为91％、85％、83％、79％.患者术前CTDd为(5.6±2.1) mm,与对照组相比(1.9±0.5) mm明显扩张(P＜0.001).分流道失功能组与通畅组TIPS术前CTDd差异无统计学意义(P＞0.05);分流道通畅组CTDd变化率(△CTDd)较无失功能组大,差异有统计学意义(P=0.001).当△CTDd的截断点为-15％(曲线下面积为0.751)时,其预测分流道失功能的灵敏度为81.8％、特异度为66.7％、准确度为77％.结论 颈段胸导管超声内径变化可对TIPS分流道失功能有一定的预测作用.
作者：刘勇；文哲；赵晓宁；王萤萤
来源：中国超声医学杂志 2016 年 32卷 12期
