目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3DTEE)在左心耳封堵术(LAAC)中对封堵器规格的选择及术后随访中的应用价值.方法 选取41例行LAAC的患者,应用二维经食管超声心动图(2DTEE)和RT-3DTEE于术前观察左心耳(LAA)形态及有无血栓,术中测量LAA锚定区最大直径(LZD),并与X线造影测值比较,分析3种测量LZD方式与压缩封堵器直径(COD)的相关性和一致性.术后随访观察相关并发症.结果 使用RT-3DTEE测量LZD最大直径与X线造影较接近,且略大于2DTEE测值[2DTEE(22.55±2.98)mm、3DTEE(23.50±3.17)mm、X 线造影(24.16±3.39)mm].与2DTEE 相比,使用 RT-3DTEE 所测 LZD 与 COD 的相关性和一致性更好(2DTEE r= 0.893,P＜0.001;RT-3DTEE r= 0.941,P＜0.001;X 线造影 r=0.962,P＜0.001),并且 RT-3DTEE和X线造影测值有显著相关性(r=0.965,P＜0.001).41例患者成功植入Watchman封堵器,术后即刻心包积液者2例,残余分流者3例,术后3个月封堵器表面血栓形成1例,术后6个月随访中仅有1例存在2 mm残余分流.结论 RT-3DTEE在LAAC中为封堵器规格的选择提供可靠及准确的临床建议,同时为术后随访提供更安全有效的检测方法.
作者：杨洋；周微微；王祖禄；梁明；齐妙
来源：中国超声医学杂志 2021 年 37卷 4期
