目的 探讨多层螺旋CT动态增强扫描及三维重建对中央型肺癌并支气管阻塞的诊断价值.方法 合并阻塞性肺不张的中央型肺癌患者53例,行平扫加三期动态增强扫描,分析肿瘤与并发的阻塞性肺不张的动态强化差异.对增强扫描实质期的全肺容积数据进行三维重建,分析肿块的空间影像解剖.结果 平扫时肿瘤实性部分边界不清.动态增强扫描时肿瘤呈轻～中度强化,而不张的肺组织呈逐渐、持续强化.动态增强扫描各期能够分辨肿瘤与实变肺组织边界的例数分别为:肺动脉期14例,支气管动脉期48例,实质期29例,三期的差异有显著性(x2=44.52,P＜0.01),其中支气管动脉期可判断肿瘤范围的比率最高.三维重建显示肿瘤包绕、破坏支气管壁,支气管腔狭窄及截断,断端表现为平直、杯口或锥状.26例左右肺动脉及/或其分支血管壁受侵蚀或包绕,呈向心性或偏心性狭窄甚至闭塞.结论 对于中央型肺癌并发支气管阻塞者,利用多层螺旋CT动态增强扫描及三维重建,可很好地显示肿瘤的部位和大小,肿瘤阻塞支气管的情况,以及肿瘤与外周结构的解剖关系,为临床分期及治疗提供丰富的信息.
作者：靳仓正；姚吕祥；陈秋艳；谭树生；李春芳
来源：中国CT和MRI杂志 2014 年 11卷 1期
