目的：探讨肺真菌感染的CT表现及与肺癌、肺结核的鉴别诊断。方法搜集36例经病理证实的肺真菌感染的64层CT检查资料，同时随机搜集同期肺癌、肺结核各30例患者的CT资料作为对照组。对研究组、对照组的影像学资料进行综合分析，并分别比较两者CT征象有无统计学差异。结果36例肺真菌感染患者中，双肺病灶26例，斑片、结节型15例，肿块型13例，实变型8例；主要征象包括浅分叶征、深分叶、支气管充气征、长毛刺、短毛刺、空泡、晕征等；肺癌组中深分叶、支气管充气征、长毛刺、晕征出现频数明显较研究组少，而凹陷征、空泡征和纵隔淋巴结肿大明显较多(P＜0.05)；结核组中浅分叶、深分叶、支气管充气征、长毛刺、短毛刺和晕征出现频数明显较研究组少，而卫星灶、钙化、淋巴结肿大明显较多(P＜0.05)。增强扫描，肺真菌感染病灶CT值增加值与两对照组比较有统计学差异(t1=5.62，P＜0.05 t2=5.71，P＜0.05)。结论肺部真菌感染影像学表现具有多样性，出现典型曲霉菌球的“新月征”可明确肺曲霉菌病的诊断，若出现磨玻璃影及“晕征”是真菌感染病灶较具特征性的表现；此外，双肺多发病灶，征象多样，且变化快，提示真菌感染可能。
作者：梁俊生；曾仲刚；朱刚明；李扬彬；王青云；覃达贤
来源：中国CT和MRI杂志 2015 年 7期
