目的 研究前路椎体次全切除钛笼钛板内固定术(ACCF)与颈椎后路微型钛板内固定结合单开门椎管成形术(ELAP)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的近期效果及影像学变化.方法 回顾性分析我院82例MCSM手术治疗患者临床资料,根据手术方式不同分为ACCF (n=35)和ELAP (n=47)两组,分析两组手术相关指标及手术前后颈部疼痛VAS评分、JOA评分变化,采用两组术前及术后6个月时X线平片和CT图像计算颈椎曲度、椎管矢状径及颈椎活动度并进行比较.结果 ACCF组手术时间长于ELAP组,术中出血量、术后引流量及平均住院时间少于ELAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月时,两组VAS评分明显降低(P＜0.05),JOA评分明显升高(P＜0.05),且两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组颈椎曲度及活动度明显降低(P＜0.05),椎管矢状径明显增加(P＜0.05),且ACCF组颈椎曲度及活动度高于ELAF组,椎管矢状径低于ELAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);ACCF组和ELAP组并发症发生率分别为25.71％和29.79％ (P＞0.05).结论 ACCF和ELAP治疗MCSM均可有效缓解颈部疼痛,改善颈椎神经功能,其中ACCF对患者创伤较小,有利于促进患者术后康复并减少颈椎曲度及活动度丢失,而ELAP则可扩大脊髓活动空间,能更有效地解除脊髓压迫.
作者：吴海洋
来源：中国CT和MRI杂志 2019 年 17卷 5期
