目的B型利钠肽即脑钠素(B-type or brain natriuretic peptide,BNP)在成人充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)时血浆浓度显著升高,对成人CHF有重要诊断价值,对成人急性呼吸困难有重要的鉴别诊断价值.在小儿有关BNP的研究不多,该实验旨在研究小儿CHF及肺炎时血清BNP浓度变化,探讨BNP对小儿急性呼吸困难的鉴别诊断价值;进一步探讨小儿重症肺炎是否会合并心衰,为肺炎合并心衰的诊断寻找客观指标.方法将65例有呼吸困难症状的患儿分为3组:CHF组(即心源性呼吸困难组)24例;肺炎组(即肺源性呼吸困难组)23例;临床诊断肺炎心衰组18例.对10例肺炎合并心衰患儿在病情平稳2～3 d后再次收集血清.正常对照组15例.用ELISA法测血清BNP浓度.结果CHF组血清BNP浓度显著高于临床诊断肺炎心衰组、肺炎组及正常组(P＜0.01);临床诊断肺炎心衰组显著高于肺炎组(P＜0.01)及正常组(P＜0.01),肺炎组与正常组比较差异无显著性.BNP对心源性呼吸困难鉴别诊断的受试者作业特征曲线(receive operator characteristic,ROC curve)下面积是0.978(P＜0.01);BNP以49 pg/mL为诊断界值,对呼吸困难由CHF引起的诊断敏感度是87.5
作者：安金斗；张彦萍；周建华
来源：中国当代儿科杂志 2006 年 8卷 3期
