目的 早期识别重症支原体肺炎,并且把握治疗时机进行合理的治疗,是支原体肺炎研究领域的一个热点课题.该文探讨了重症支原体肺炎患儿的临床特征、治疗方案和转归规律.方法 对79例支原体肺炎患儿(69例轻症,10例重症)的临床资料进行回顾性分析,并进行了随诊.结果 与轻症组相比,重症支原体肺炎患儿入院前发热天数、总发热天数明显增多,外周血白细胞总数和C反应蛋白明显增高,血沉明显增快,IgM和IgE水平明显增高,而IgG和IgA水平无明显差异.10例重症支原体肺炎患儿中,急性期4例表现肺实变,4例表现肺实变合并中-大量胸腔积液,2例表现肺部病变进展迅速.9例重症患儿治疗除应用抗生素治疗外,加用糖皮质激素,疗效满意.恢复期有5例患儿肺部病变迁延不愈,需行纤维支气管镜灌洗.结论 对于病情重、进展快、肺实变、中-大量胸腔积液、炎性指标明显升高、单用大环内酯类抗生素治疗反应不佳及病变迁延不愈的支原体肺炎应高度考虑重症支原体肺炎的可能性.一旦确诊,除抗生素治疗外,应积极早期应用糖皮质激素.对于病情稳定后仍有肺实变者,应尽早行纤维支气管灌洗.
作者：齐建光；张韶杰；陈永红；杜军保
来源：中国当代儿科杂志 2008 年 10卷 6期
