目的 比较成比例辅助通气模式(PAV)和传统辅/控通气模式(A/C)对呼吸机依赖极低出生体重儿的生理学和呼吸力学影响.方法 46例呼吸机依赖极低出生体重儿随机分为PAV组和A/C组(每组23例).PAV组以脱逸法设置阻力卸载增益,A/C组按常规通气方法调节,连续通气治疗3d.每日在早、中、晚3个时间段分别连续监测观察30 min,比较两组患儿动脉血气分析结果、血氧饱和度(SPO2)、心率、血压、呼吸频率(RR)、平均气道压(MAP)、吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、潮气量(VT)、每分通气量(MV)及氧合指数(OI)等指标.结果 血气分析指标中,PAV组PaO2、OI高于A/C组(均P＜0.01),而pH、PaCO2、FiO2及SPO2两组差异无统计学意义(P＞0.05)；呼吸力学指标中,PAV组PIP、MAP低于A/C组(均P＜0.01),而PEEP、VT、MV 和RR两组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；血流动力学指标中,PAV组收缩压、舒张压变异度均低于A/C组(均P＜0.01),而两组的平均动脉压及心率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对呼吸机依赖极低出生体重儿,较之A/C模式,PAV模式能以更低的气道压维持机体气体交换正常,改善氧合,人机协同性更好.
作者：段江；何玺玉；郑天；孔祥永；封志纯
来源：中国当代儿科杂志 2012 年 14卷 6期
