目的 外源性肺表面活性物质(PS)治疗胎粪吸入综合征( MAS)的临床疗效存在争议,本研究对PS治疗MAS的效果进行系统评价,为其临床应用提供循证医学证据.方法 计算机检索PubMed、Science Citation Index、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、Ovid、EBSCOhost、BIOSIS previews、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库关于PS治疗MAS的随机对照试验(RCT).根据Cochrane系统评价员手册5.0.2版方法评价文献质量,采用RevMan5.0.25软件进行meta分析.结果 共纳入8个RCT,包含512例MAS 患儿,其中PS治疗组257例,对照组255例.Meta分析显示,PS治疗MAS,能显著降低氧合指数(MD=-2.59,95％CI:-4.33 ～ -0.86,P=0.003),升高动脉/肺泡氧分压比值(MD =0.05,95％ CI:0.05 ～0.06,P＜0.00001),缩短平均住院时间(MD=-4.94,95％ CI:-7.44～--2.44,P =0.0001)和降低病死率(OR =0.47,95％ CI:0.24 ～0.93,P=0.03).而机械通气时间、氧疗时间、气漏发生率、肺出血发生率、颅内出血发生率两组间差异无统计学意义.结论 目前证据显示PS替代治疗MAS是有效的,但鉴于该meta分析纳入文献数量有限且质量中等,结论尚需规范的大规模、多中心RCT论证.

作者：罗菲菲；杨迪元；陈攀；华子瑜

来源：中国当代儿科杂志 2012 年 14卷 6期