目的 探讨儿童克罗恩病(CD)的临床特点,并对其治疗进行初步探讨.方法 回顾性分析2005年1月至2013年12月间10例确诊为CD患儿的临床资料,包括其临床表现、内镜表现及内镜下黏膜活检病理特点、腹部B超、实验室检查结果及治疗情况等.结果 患儿临床表现以腹痛、腹泻、便血为主,多伴有不同程度的生长发育障碍及营养障碍,肠外表现以发热为主.肠镜检查常见表现为非连续性阶段性黏膜充血、糜烂、黏膜呈鹅卵石样增生病变、黏膜溃疡等.腹部B超检查示肠壁的不均匀阶段性增厚.病理表现主要为固有膜内较多淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润,黏膜腺体部分萎缩.疾病缓解期CRP明显低于急性发作期及疾病复发期(P＜0.05);疾病缓解期ESR低于疾病复发期(P＜0.05).疾病初期儿童CD活动指数(PCDAI)评分为轻度的患儿,使用5氨基水杨酸(5-ASA)联合肾上腺皮质激素口服治疗诱导缓解率为100％,维持缓解率为67％;PCDAI评分为中/重度的患儿,使用5-ASA联合肾上腺皮质激素治疗部分缓解率为100％,但维持缓解效果欠佳,疾病复发率高.结论 儿童CD的临床表现及实验室检查均缺乏特异性.ESR及CRP可作为疾病进展评估的指标.5-ASA在儿童CD的诱导和维持缓解中有一定的疗效.治疗转归与疾病初期PCDAI评分的高低有一定的相关性.
作者：唐硕；吴小平；游洁玉
来源：中国当代儿科杂志 2014 年 16卷 8期
