4例EB病毒感染相关急性肝功能衰竭患儿中男2例、女2例,年龄10(8.5～44)个月.3例诊断为传染性单核细胞增多症(IM),其中2例符合噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)诊断标准;1例诊断为EBV既往感染.4例患儿的血EBV-DNA载量均阳性.4例患儿入院时均有发热、肝大、黄疸,3例患儿具有脾大、腹水或者呕吐症状,2例患儿有颈淋巴结大、皮疹或胸水,1例患儿出现消化道出血或者2期肝性脑病.4例患儿的异型淋巴细胞计数均<10％,仅1例出现白细胞升高和血小板减少;4例患儿的转氨酶10～100倍升高、以直接胆红素为主的总胆红素3～5倍升高、乳酸脱氢酶数10倍升高、凝血酶原时间显著延长.4例患儿均静脉给予阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒、促肝细胞生长因子促进肝细胞生长以及激素减轻炎症反应等治疗;2例加用血浆置换治疗,其中1例联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗;2例HLH患儿按照HLH 2004方案化疗.3例存活,1例HLH因多脏器功能衰竭死亡.EB病毒感染可以引起儿童急性肝功能衰竭,早期给予包括血液净化治疗在内的综合治疗手段可能对预后有益.
作者：刘瑞海；李晶；曲妮燕；李自普
来源：中国当代儿科杂志 2018 年 20卷 12期
