目的 探讨孕妇B族溶血性链球菌(GBS)定植及其分娩早产儿的GBS感染状况,评估早产儿GBS定植的危险因素.方法 采用前瞻性队列研究方法,纳入2017年1月至2018年1月分娩的859例早产孕妇作为研究对象.入院时采集孕妇阴道下段1/3和直肠拭子行GBS培养,其中515例行实时PCR GBS DNA检测.采集所纳入孕妇分娩的早产儿的口咽分泌物、胃液或血液进行GBS培养.取孕妇外周血及其分娩的早产儿脐血测定抗GBS荚膜多糖抗体水平.调查早产儿GBS感染情况和影响定植的围产因素.结果 859例孕妇阴道、直肠GBS培养阳性率为14.8％(127/859).515例GBS DNA检测的阳性率为15.1％(78/515).859例孕妇共分娩活产早产儿976例,其中43例(4.4％) GBS培养阳性;4例发生早发型GBS疾病,其中2例肺炎,2例早发型GBS败血症.127例GBS阳性孕妇分娩的127例早产儿中,34～＜37周早产儿组GBS阳性率明显低于＜34周早产儿组(P=0.013),抗GBS荚膜多糖抗体水平明显高于＜34周早产儿组(P=0.001).多因素logistic回归分析显示胎膜早破＞18h和绒毛膜羊膜炎是早产儿GBS定植的独立危险因素(分别OR=6.556、6.160,均P＜0.05).结论 早产儿GBS阳性率及抗GBS荚膜多糖抗体水平与胎龄相关.胎膜早破＞18h和绒毛膜羊膜炎可增加早产儿GBS定植的风险.
作者：黄静；林新祝；赖基栋；范岩峰
来源：中国当代儿科杂志 2019 年 21卷 6期
