目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)不同时间点心率(HR)和心率差(HRD)对儿童及青少年体位性心动过速综合征(POTS)的诊断效率.方法 选择诊断为POTS的6～16岁儿童及青少年217例为POTS组,匹配同期健康的儿童及青少年73例为对照组.POTS组又分为≤12岁亚组(n=127)和>12岁亚组(n=90).分析比较两组儿童及青少年基线时、HUTT 5 min、HUTT 10 min的HR(HR0、HR5、HR10)及HUTT 5 min、HUTT 10 min的HR与HR0的差值(HRD5、HRD10),并分析HR5、HR10、HRD5、HRD10对POTS的诊断效率.结果 POTS组HR5、HR10、HRD5、HRD10较对照组明显增加(P<0.05).HUTT 5 min时HR或HRD对男性患儿诊断POTS符合率高于女性患儿(P<0.05),HUTT 10 min时HR或HRD对男性患儿诊断POTS符合率低于女性患儿(P<0.05).>12岁亚组HR诊断POTS符合率更高(P<0.05),≤12岁亚组HRD诊断POTS符合率更高(P<0.05).HR5、HR10、HRD5和HRD104项联合预测诊断POTS的曲线下面积(0.974,95％CI:0.949～0.989)大于上述各单项指标预测的曲线下面积(P<0.05),且灵敏度(87.80％)和特异度(95.83％)最高.HRD诊断效能高于HR(P<0.05).结论 HUTT不同时间点的HR和HRD对预测诊断儿童及青少年POTS具有较高价值,诊断POTS符合率存在年龄和性别差异.

作者：王硕；邹润梅；蔡虹；丁异熠；肖海辉；王欣；李芳；王玉汶；王成

来源：中国当代儿科杂志 2020 年 22卷 7期