目的 评估不同液体负荷(fluid load,FL)对使用持续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿预后的影响.方法 回顾性选取2018年8月至2021年3月因脓毒症相关AKI行CRRT的患儿121例为研究对象,根据患儿从入院或病情变化开始至行CRRT前的不同FL分为低液体负荷组(n=35,FL<5％)、高液体负荷组(n=35,5％≤FL<10％)和液体超负荷组(n=51,FL≥10％).收集各组患儿CRRT治疗前的基线资料和临床生化资料进行比较分析.采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组间的28 d生存情况.采用多因素logistic回归分析影响不同FL状态患儿预后的危险因素.结果 生存分析结果提示液体超负荷组患儿28 d病死率高于低液体负荷组和高液体负荷组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果提示正超液体量增加为导致液体超负荷组患儿28 d病死率增高的危险因素,而CRRT开始时间提前为其保护因素(P<0.05).结论 CRRT开始前液体超负荷会增加脓毒症相关AKI患儿的病死率,对该类患儿应尽早行CRRT治疗.
作者：赖志君；杨文海；马可泽
来源：中国当代儿科杂志 2022 年 24卷 3期
