目的 探索慢型克山病临床路径在病区的初步实施情况及应用效果.方法 2010年,选取陕西省黄陵县及旬邑县2个克山病重病区76例慢型克山病患者作为观察对象,在口服亚硒酸钠的基础上,采用血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利)、β受体阻滞剂(普萘洛尔)、利尿剂(氢氯噻嗪、螺内酯)及强心剂(地高辛)作为固定组方,治疗全部患者4个月.分析治疗前后患者的心功能分级、心胸比值、心电图、左室射血分数(EF)及短轴缩短率(FS)的变化情况,进而评价治疗效果.结果 76例慢型克山病患者中74例完成服药观察.治疗后,心功能改善总有效率达81.1％(60/74)；异位心律消失率为37.5％(9/24),传导阻滞消失率为2.8％ (1/36),ST-T改变消失率为26.9％ (7/26).心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者治疗后心胸比值(0.486±0.048、0.538±0.046、0.607±0.048)较治疗前(0.504±0.051、0.572±0.054、0.632±0.063)明显减小(t值分别为2.643、6.641、3.005,P均＜ 0.05),而治疗前后心胸比值差值(0.017±0.029、0.033±0.031、0.024±0.035)比较,差异无统计学意义(F=3.005,P＞ 0.05).EF轻度减低(35％≤EF＜ 50％)及中-重度减低(EF＜35％)患者治疗后EF值[(48.21±10.01)％、(36.57±6.60)％]明显高于治疗前[(43.62±4.58)％、(27.57±3.69)％,t值分别为-2.911、-3

作者：王丽娜；牛小麟

来源：中华地方病学杂志 2013 年 32卷 5期