为探讨联合检测心肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶MB、肌红蛋白和血栓前体蛋白对伴ST段抬高的急性心肌梗死的早期诊断价值,对52例患者胸痛后2 h内、 3～4 h、 5～6 h分别采血,用荧光免疫干片法同时定量检测心肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶MB和肌红蛋白值;用酶联免疫吸附法检测血栓前体蛋白.结果发现,38例患者最终被诊断为急性心肌梗死,急性心肌梗死组的血栓前体蛋白和肌红蛋白阳性率在发病后2 h内、 3～4 h、 5～6 h 3个时间段均显著高于非急性心肌梗死组(P=0.025～0.000),而肌酸激酶同工酶MB和心肌钙蛋白I阳性率仅在发病后5～6 h才显著高于非急性心肌梗死组(P=0.000).发病后2 h内血栓前体蛋白诊断急性心肌梗死的敏感性、准确性及其阴性预测值显著高于肌红蛋白、肌酸激酶同工酶MB和心肌钙蛋白I(P<0.05～0.01),发病后3～4 h血栓前体蛋白与肌红蛋白的这种差异消失,而与肌酸激酶同工酶MB和心肌钙蛋白I的差异仍存在的,至发病后5～6 h 4者均无显著差异;心肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的特异性最高.结果提示,血栓前体蛋白是诊断急性心肌梗死的一项敏感指标,而心肌钙蛋白I是诊断急性心肌梗死的一项特异指标,联合检测心肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶MB、肌红蛋白和血栓前体蛋白有助于急性心肌梗死的早期诊断.
作者：林文辉；马湘俊；周仁芳；曾爱平；陈君柱
来源：中国动脉硬化杂志 2004 年 12卷 4期
