目的 按钙化斑块与非钙化斑块进行分类,对照冠状动脉造影(CAG),研究320排CT对冠状动脉粥样硬化斑块狭窄程度判断的准确性、影响因素及解决方法.方法 102名患者行320排CT冠状动脉血管成像(CTA)检查共发现396个冠状动脉斑块,同期行CAG检查,对斑块造成管腔狭窄程度按无、轻、中、重、闭塞5个级别计算两种方法的符合率.按钙化、非钙化斑块分类计算符合率.钙化斑块按钙化阈值＞ 150 HU、＞250 HU、＞350 HU、＞600 HU共4个方案进行计算.结果 CTA显示钙化斑块占68.2％,非钙化斑块占31.8％.6％的斑块为不稳定斑块.7.8％的斑块不导致狭窄.钙化阈值设定＞ 150 HU、＞250 HU、＞350 HU的符合率测量无明显差异,但＞600 HU时有减低.CTA显示冠状动脉斑块性狭窄与CAG符合率为88.4％(非钙化斑块94.4％,钙化斑块85.6％,二者差异显著).不相符多表现于对钙化斑块狭窄程度的高估.结论 与CAG对照,冠状动脉CTA显示斑块狭窄符合率较高(88.4％),其中非钙化斑块狭窄符合率(94.4％)明显高于钙化斑块(85.6％)；少数病例存在对钙化斑块狭窄程度的高估.因此CTA在非钙化斑块诊断上具有明显优势,钙化阈值设为＞350 HU较合适.
作者：郭轶虹；张成喜；谭理连；熊龙根；毕肖红
来源：中国动脉硬化杂志 2013 年 21卷 5期
