目的 对比冠状动脉杂交术与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗冠状动脉多支病变患者中远期临床疗效及安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究,从2012年1月到2014年6月,选择行冠状动脉造影诊断为冠状动脉多支病变,适宜行冠状动脉旁路移植术(CABG)及PCI处理的冠心病患者102例,随机分为两组:冠状动脉杂交术组(n=53)和PCI组(n=49),治疗目标为达到最大限度完全血运重建.术后1、3、6、9、12个月及两年随访,术后12个月行冠状动脉造影检查,评估靶血管通畅率及SYNTAX评分,记录患者临床状况及心血管不良事件,评价两组患者两年内心血管不良事件的发生率、生存率.结果 冠状动脉杂交术组造影剂用量低于PCI组(P＜0.001),两组IABP支持、监护室时间、LCX及RCA置入支架数差异无统计学意义(P＞0.05),冠状动脉杂交术组平均住院时间、总支架长度及术后hs-CRP峰值低于PCI组,冠状动脉杂交术组造影剂肾病、急性心衰、复发心绞痛及术后低血压发生率也低于PCI组(P＜0.05),两组院内再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑血管意外及死亡差异无显著性(P＞0.05).术后随访2.4年,平均16.2±11.3个月.随访期间冠状动脉杂交术组再次心肌梗死、靶血管血运重建、急性心衰及复发心绞痛发生率低于PCI组(分别是1.9％比8.2％、1.9％比8.2％、3.8％比12.2％
作者：何松坚；谭宁；何谊婷；刘远辉；李华龙
来源：中国动脉硬化杂志 2015 年 23卷 2期
