目的 探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)的患病率,并分析PA患者的临床特点.方法 选择就诊于东莞市中医院内科门诊高血压患者640例,于清晨9:30 ～ 10:30患者起床2小时后,取坐位5～15 min后采血测定血浆醛固酮(ALD)水平和肾素活性(PRA),计算血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ARR).ARR≥30且ALD水平≥15 ng/dL的患者接受开博通试验,服开博通后2小时血浆醛回酮水平抑制程度≤30％,则试验结果为阳性,诊断为原发性醛固酮增多症[1].进一步分型时,PA患者均进行肾上腺薄层增强CT检查,诊断为特发性醛固酮增多症(IHA)的患者加用盐皮质激素受体拮抗剂(螺内酯)治疗,诊断为醛固酮瘤(APA)患者予以在腹腔镜下行单侧肾上腺切除术.结果 640例患者中112例(17.5％) ARR≥30,其中87例(13.59％) ARR≥30且ALD水平≥15 ng/dL的患者接受开博通试验.服用开博通2h后血ALD水平抑制≤30％者32例,确诊为PA(5％),其中20例诊断为APA(3.125％),另外12例(1.875％)诊断为IHA.诊断为IHA的患者加用螺内酯治疗,醛固酮瘤患者予以在腹腔镜下行单侧肾上腺切除术.结论 高血压人群中原发性醛固酮增多症的患病率较高,要重视高血压患者中原发性醛固酮增多症的筛查,原发性醛固酮增多症患者临床具有高血压、低血钾、高尿钾、高醛固酮、低肾素、高ARR的
作者：周宇清；黄淑玲；麦敏；郑锦顺
来源：中国动脉硬化杂志 2015 年 23卷 7期
