目的 探讨大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者对比剂肾病(CIN)的影响.方法 将100例急性非ST段抬高型心肌梗死并择期行PCI患者随机分为大剂量阿托伐他汀序贯治疗组(简称序贯治疗组)和对照组.所有患者入院即刻给予80 mg阿托伐他汀钙,随后40 mg/d,术前均给予水化治疗.序贯治疗组术前6h内追加40 mg阿托伐他汀钙,对照组术前未追加阿托伐他汀钙.所有患者分别于PCI术前、术后24h、48 h测定并比较血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)和CIN发生率.结果 两组患者术前、术后24h、48 h Scr和Ccr相比差异均无统计学意义;与术前相比,序贯治疗组术后24 h、48 hScr和Ccr均无明显变化,对照组术后24 h Scr和Ccr无明显变化,术后48 h Scr明显上升,Ccr明显下降(P＜0.05).与术后24h比较,两组术后48 h Scr明显上升,Ccr明显下降(P=0.00).所有CIN患者术后7～10天Scr均降至正常范围内;两组患者CIN发生率相比差异无统计学意义(16％比15％,P=0.585).结论 对于术前已使用阿托伐他汀钙40 mg/d调脂方案患者,围手术期再次予阿托伐他汀钙40 mg治疗并不能降低CIN发生率.
作者：段鹏；张小勇；张赛丹
来源：中国动脉硬化杂志 2016 年 24卷 7期
