目的 探讨肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)变化与冠状动脉病变程度的相关性,为血管内皮功能检测可用于筛查早期冠心病提供临床依据.方法 纳入临床疑似冠心病拟行冠状动脉造影(CAG)的患者,共130例.所有患者均于CAG检查前行FMD检查.根据造影结果将患者分为冠心病组和非冠心病组.将冠心病组、非冠心病组进一步分为不同亚组,分析FMD与冠状动脉病变程度的相关性.绘制ROC曲线,寻找FMD诊断冠心病的最佳界值.结果 冠心病组收缩压、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白均高于非冠心病组(P＜0.01或P＜0.05).冠心病组FMD较非冠心病组明显降低(P＜0.01).各亚组间分析显示,正常组FMD分别高于冠状动脉硬化组、单支病变组、双支病变组及三支病变组(P＜0.05或P＜0.01),冠状动脉硬化组FMD均高于双支病变组及多支病变组(P＜0.01),单支病变组FMD高于三支病变组(P＜0.05).多元回归分析显示,FMD是诊断冠心病的独立预测因素(OR=0.182,95％CI为0.068～ 0.487,P＜0.01).ROC曲线分析显示,FMD≤6.05％是预测冠状动脉病变最佳界值,其敏感性为91.1％,特异性为80.4％,阳性预测值为87.8％,阴性预测值为85.4％.结论 FMD可较好地反映冠状动脉病变程度,对冠心病的诊断具有较好的预测价值.
作者：郭丛丛；彭艳梅；张亚芹；黄力
来源：中国动脉硬化杂志 2018 年 26卷 7期
