目的 探讨大涎腺淋巴上皮癌(lymphoepithehal carcinoma,LEC)的病因、流行病学、诊断及治疗,进一步提高诊治率.方法 回顾性总结1982 ～ 2008年经病理证实的25例LEC的临床资料,所有患者接受了外科手术,4例因术前已发生面瘫而行腮腺+面神经切除外,行保留面神经的腮腺浅叶切除术7例,行腮腺大部分切除术6例,行腮腺全切除术5例,行颌下腺全切3例,其中因肿瘤位置高深切除困难而断离下颌骨升支3例.颈上、中部淋巴颈清扫术21例;根治性淋巴清扫术4例.全组患者术后接受放疗50～ 70 Gy.分析其临床表现、诊断、治疗及预后.结果 25例患者中腮腺LEC 22例,颌下腺LEC 3例,均为单侧腺体发病;除2例未做EB病毒血清学检查外,其余患者血清学检查结果显示EBV-VCA-IGA、EBV-EA-IGA、EBV-DNA阳性率分别为95.6％(22/23)、78％(18/23)、60％(14/23).术后随访2～4年,1、3、5年总生存率分别约为96％(24/25)、78％ (18/25)、52％(13/25);主要死亡原因为远处转移和肿瘤复发.结论 LEC的发生与EB病毒感染可能有密切关系,组织病理学表现酷似未分化型鼻咽癌,确诊前需详细检查鼻咽部必要时活检以排除转移病灶,LEC颈淋巴结转移率较高,局部侵袭强,手术宜行局部广泛切除和颈淋巴结清扫,术后辅助放射治疗.
作者：利伟军；傅向军；刘华盛；黄健男
来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2015 年 21卷 3期
