目的 探讨气管狭窄不同部位、长度、程度及不同狭窄平面最佳手术方式的选择及其疗效.方法 回顾性分析2011～2015年我科收治的42例喉气管狭窄患者的临床资料.42例患者中,23例给予支撑喉镜下C02激光瘢痕切除术,10例给予喉裂开瘢痕切除+T管植入术,2例给予胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣喉气管腔重建+T管植入术,7例给予气管袖状切除+端端吻合术.所有患者随访1～6年,观察记录患者的手术次数、拔管时间、术后吞咽进食、活动耐量情况,评估手术疗效.结果 42例患者共67次手术,其中激光手术35次,喉裂开瘢痕切除+T管植入术18次,胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣喉气管腔重建+T管植入术7次,气管袖状切除+端端吻合术7次.1次性手术治愈24例,2次手术3例,3次手术5例,4次手术1例,5次手术1例,6例长期带管,2例死亡.手术效果理想患者24例,基本理想患者10例,无效8例,手术成功率为80.95％.18例术中置管,12例最终拔管,拔管率为66.7％.术后38例患者伴不同程度的声嘶,所有患者无吞咽困难、饮水呛咳,3例患者出现活动耐量下降.结论 术前要对患者病情充分评估,根据狭窄程度、部位、长度,狭窄平面大小,患者身体状况以及是否为瘢痕体质等选择最佳的手术方式,减少手术次数,同时,术后还可以给予适当的辅助性药物治疗,降低复发率.
作者：陈婷；朱江；李伟；曾泉
来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2018 年 24卷 6期
