目的 探讨鼻咽癌颈淋巴结转移放疗中体积、位置变化对计划靶区的影响及调整放疗计划的必要性.方法 收集初诊确诊的鼻咽癌患者35例,全部患者接受放、化疗综合治疗.患者在接受放射治疗前及放疗疗程中的第20～22次分别进行1次放疗定位CT扫描.在2次扫描的CT图像上分别勾画GTVnd1、PTVnd1及GTVnd2、PTVnd2靶区.使用Pinnacle计划系统内图像融合软件将前后2次CT扫描的图像及勾画的靶区进行匹配、融合.测量并计算每枚转移淋巴结在前后2次CT图像上的最大长径缩小比(单位:％),将其作为判别体积变化的参考指标.测量并记录在前后2次CT图像上每枚淋巴结中心点间的最小位移距离(单位:mm),将其作为判别位置变化的参考指标.将PTVnd1与GTVnd2进行靶区融合,根据GTVnd2边界是否超出PTVnd1范围,将收集到的全部淋巴结分为超出/未超出PTVnd1范围2组,分析GTVnd靶区体积、位置变化对PTVnd的影响.结果 共收集到颈部转移淋巴结190枚,其中超出PTVnd1范围组133枚,未超出PTVnd1范围组57枚.超出PTVnd1范围组中,淋巴结最大长径缩小约15.1％ ～58.2％,平均缩小37.5％.未超出PTVnd1范围组中,淋巴结最大长径缩小约12.5％～53.8％,平均缩小35.6％.经统计学分析,两组的差异无统计学意义(t=1.54,P=0.158).超出PTVnd1范围组中,转移淋巴结中心点
作者：杨禹；杨文；刘敏东；李飞龙；李裕
来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2020 年 26卷 5期
