目的 对三甲医院和社区常规保健幼儿进行孤独症谱系障碍筛查,探讨两者在接诊流程及结局上的差异,为今后开展筛查工作提供线索.方法 7 381名16～30月龄的儿童参与了孤独症谱系障碍筛查,其中三甲医院4 930人,社区2 451人.采用1∶1倾向评分匹配方法得到一般信息均衡的2 451对儿童,比较三甲医院和社区的筛查及诊断结果.结果 匹配后,三甲医院的初筛阳性率(17.7％)及后续访谈阳性率(42.5％)均高于社区(8.2％和2.8％)(P＜0.001);诊断失访率(11.7％)显著低于社区(47.0％)(P＜0.001).两组样本的后续访谈失访率接近(49.2％ vs 47.0％)(P=0.611).结论 三甲医院和社区的筛查假阳性率均偏高,仍需提高应答准确率及重视后续访谈.相比三甲医院,社区失访儿童更容易面临延误诊疗的风险,建立主动监测、转诊及随访体系有助于促进基层医疗机构的早期筛查和诊断.
作者：郭翠华；罗美芳；王旭祥；戴美霞；静进
来源：中国儿童保健杂志 2018 年 26卷 4期
