背景与目的 肺大细胞神经内分泌癌是肺原发恶性肿瘤的一种少见类型,由于其特殊的生物学行为、复杂的病理学标志、多样的影像学表现及欠佳的治疗疗效,亟待进行临床探讨.本研究旨在分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料,为进一步提高其诊治水平提供依据.方法 回顾性分析22例肺大细胞神经内分泌癌患者的临床特征、诊治情况及预后.结果 肺大细胞神经内分泌癌好发于有大量吸烟史的老年男性,临床表现以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为主.计算机断层扫描(computed tomography,CT)表现以周围型肿块为主,可伴不均匀强化和坏死.免疫组化神经内分泌分化标志物Syn、CgA和CD56的阳性表达率分别为72.7％、68.2％和68.2％.17例行手术治疗,术后10例接受辅助治疗,5例行姑息化疗.单因素分析提示吸烟指数(P=0.029)、淋巴结转移(P=0.034)、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期(P=0.005)、治疗方法(P=0.047)、术后辅助化疗(P=0.014)是预后的影响因素,多因素分析提示淋巴结转移(P=0.045)及术后辅助化疗(P=0.024)是预后的影响因素.结论 肺大细胞神经内分泌癌缺乏特异性的临床表现,确诊依赖术后病理,各种治疗疗效欠佳.淋巴结转移状态及术后辅助化疗是影响预后的重要因素.
作者：钱哲；胡瑛；郑华；董宇杰；王群慧；李宝兰
来源：中国肺癌杂志 2016 年 19卷 2期
