目的 探讨腹腔镜在治疗子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)处理中的应用价值.方法 回顾性分析武汉大学中南医院16例CSP患者的临床资料.依超声结果对CSP分型及分级,相应行腹腔镜监测下刮宫术或病灶切除术并缝合修补切口,腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术和/或子宫下段Foley水囊压迫法止血.术后随访血β-hCG及月经情况.结果 16例手术均成功.7例选择腹腔镜监测下刮宫术,手术平均出血量(74±23) ml,平均时间(31±15) min,4例同时Foley水囊压迫法止血；9例腹腔镜镜下病灶切除术并缝合修补切口,手术平均出血量(199±35) ml,平均时间(65±25) min,7例行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术止血,其中2例需同时行Foley水囊压迫法止血.16例患者病理结果均符合CSP.住院日3～7 d,术后监测血β-hCG,4周内均降至正常.术后4～9周月经恢复来潮,月经规律.结论 彩色超声对CSP治疗方案有指导意义.腹腔镜下根据子宫下段切口瘢痕处浆膜层、肌层情况选择个体化治疗,可有效清除病灶并快速止血,是目前可选择的安全有效的治疗方法.
作者：王细文；李家福；陈红；李萍；代菊英；邬东平；董迪荣
来源：中国妇产科临床杂志 2013 年 14卷 1期
