目的 探讨影响新发涂阳肺结核治疗失败的危险因素,为减少新发涂阳肺结核治疗失败提供建议.方法 选择2003-2009年广州市367例户籍新发涂阳肺结核治疗失败病例,按同区、同性别、年龄相差不超过2岁、与治疗日期最接近的治愈病人进行1:1的病例对照研究;采用单因素和多因素条件logistic回归分析.结果 单因素分析有22项因素差异有统计学意义(P<0.05),其中OR值较高的前10位依次为不规则服药(19.54)、减量治疗(7.92)、3个月末痰涂阳性(7.88)、药物不良反应中的肝功能损害(7.79)、肺外结核中的支气管结核(6.05)、2个月末痰涂阳性(5.17)、初治耐药(4.26)、低蛋白血症(3.01)、服药管理中的自服药(2.91)、合并糖尿病(1.84);多因素分析有有13项因素被选入回归方程.其中OR值较高的因素有不规则服药(15.93)、减量治疗(8.91)、初始耐药(5.02)、3月末涂片仍阳性(3.21)、药物不良反应(2.30)、2月末涂片仍阳性(2.70),其中自觉经济状况(1.51)较好是保护因素.结论 不规则服药、减量治疗、初始耐药、2、3个月末痰仍阳性、药物不良反应等因素是治疗失败的主要影响因素,经济状况好是保护因素;在新发涂阳肺结核的临床治疗中,针对危险性因素采取相应的干预措施,对减少治疗失败具有重要意义.
作者：陈其琛；谭守勇；郭婉如；刘建雄；薛植强
来源：中国防痨杂志 2011 年 33卷 4期
